El reemplazo de la articulación de la rodilla, se realiza cuando la misma se ha visto dañada de forma severa, fundamentalmente por artrosis, artritis reumatoidea u otras enfermedades que causan su destrucción, produciendo una gran incapacidad y dolor.
Se considera la posibilidad de colocar una prótesis cuando el tratamiento médico-rehabilitador u otras alternativas quirúrgicas hayan fracasado al no conseguir eliminar el dolor y la incapacidad funcional.
Es imprescindible que para realizar este procedimiento se prevea para el paciente la recuperación de una movilidad y calidad de vida adecuadas.
La sustitución de la rodilla es un procedimiento quirúrgico en el que se hace un cambio total de la articulación utilizando unos dispositivos artificiales (prótesis) que van unidos al hueso mediante cementos.
La intervención se realiza mediante anestesia general, o troncular o raquidea, realizando una incisión en la rodilla y colocar los componentes de la prótesis.
Hay una serie de factores que deben ajustarse previos a la intervención dado que están asociados a la presencia de fallas y complicaciones mas frecuentemente, entre los cuales se encuentra la presencia de infecciones activas, el sobrepeso, obesidad, diabetes no controlada, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares o respiratorias descompensadas o cualquier otra causa que pudiere aumentar el riesgo quirúrgico.
Con el paso del tiempo puede ser necesario el recambio de la prótesis debido a desgaste del implante o a complicaciones, por lo cual es necesario su cuidado, siendo muy importante mantener el peso adecuado.
La fractura de cadera constituye una enfermedad que afecta particularmente a las poblaciones más añosas, ocurriendo en más de un 70% de los casos en pacientes mayores de 75 años, 87% de los cuales son mujeres. Luego de los 50 años la incidencia de las fracturas de cadera aumenta exponencialmente con la edad, duplicándose cada 5 años.
El tratamiento de la fractura de cuello de fémur debe permitir:
- la reducción de la fractura
- la inmovilización
- la recuperación funcional de la cadera.
La técnica quirúrgica para las fracturas de cuello de fémur intracapsulares es la reducción más fijación interna (osteosíntesis), o la artroplastia.
El Fondo Nacional de Recursos (FNR) otorga la cobertura financiera del acto médico artroplastia de cadera en fractura de cuello de fémur y del dispositivo utilizado (prótesis), de acuerdo a los criterios establecidos en su respectiva Normativa de Cobertura.
Si desea ampliar la información sobre las indicaciones para esta cobertura, ingrese a la normativa:
El reemplazo de la articulación de cadera (coxo femoral), se realiza cuando la misma se ha visto dañada de forma irreparable o irreversible, por artrosis, fractura u otra causa, produciendo una gran incapacidad y dolor, y las ventajas en recuperación de la movilidad y calidad de vida serán adecuadas para el modo de vida de la persona.
La sustitución de la cadera es un procedimiento quirúrgico en el que se hace un cambio total (tallo y cotilo), o parcial (tallo o cotilo) de la articulación utilizando unos dispositivos artificiales (prótesis) que van unidos al hueso mediante cementos, o mediante ajustes a presión o atornillados.
La cirugía se lleva a cabo mediante anestesia general o raquídea y el propósito de la intervención es restaurar la función articular perdida.
Hay una serie de factores que deben ajustarse previos a la intervención dado que están asociados a la presencia de fallas y complicaciones mas frecuentemente, entre los cuales se encuentra la presencia de infecciones activas, el sobrepeso, diabetes no controlada, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares o respiratorias descompensadas o cualquier otra causa que pudiere aumentar el riesgo quirúrgico.
No toda fractura de cadera tiene indicación de prótesis existiendo otro procedimiento para su solución denominado osteosíntesis.
Con el paso de tiempo puede ser necesario el recambio de la prótesis debido a desgaste del implante o a complicaciones.
El Fondo Nacional de Recursos (FNR) otorga la cobertura financiera del acto médico artroplastia de cadera y del dispositivo utilizado (prótesis), de acuerdo a los criterios establecidos en su respectiva Normativa de Cobertura.
Si desea ampliar la información sobre las indicaciones para esta cobertura, ingrese a la normativa:
El reemplazo de la articulación de cadera (coxo femoral), se realiza cuando la misma se ha visto dañada de forma severa, por artrosis, fracturas u otras causas, produciendo una gran incapacidad y dolor.
Es imprescindible que para realizar este procedimiento se prevea para el paciente la recuperación de movilidad y calidad de vida adecuadas.
La sustitución de la cadera es un procedimiento quirúrgico en el que se hace un cambio total (tallo y cotilo), o parcial (tallo o cotilo) de la articulación utilizando unos dispositivos artificiales (prótesis) que van unidos al hueso mediante cementos, o mediante ajustes a presión o atornillados.
La cirugía se lleva a cabo mediante anestesia general o raquídea y el propósito de la intervención es restaurar la función articular perdida.
Hay una serie de factores que deben ajustarse previos a la intervención dado que están asociados a la presencia de fallas y complicaciones más frecuentemente, entre los cuales se encuentra la presencia de infecciones activas, el sobrepeso, obesidad, diabetes no controlada, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares o respiratorias descompensadas o cualquier otra causa que pudiere aumentar el riesgo quirúrgico.
Con el paso de tiempo puede ser necesario el recambio de la prótesis debido a desgaste del implante o a complicaciones, por lo cual es necesario su cuidado, siendo muy importante mantener el peso adecuado.
El Fondo Nacional de Recursos financia los siguientes medicamentos para el Tratamiento Farmacológico del Tabaquismo:
– Sustitutos nicotínicos en la modalidad de Resinato de Nicotina (chicles)
– Bupropion SR 150 mg
Las personas que pueden acceder a estos tratamientos son quienes solicitan ayuda para dejar de fumar en:
– el Programa de Tratamiento del Tabaquismo del FNR.
– las Unidades de Tabaquismo de las instituciones con convenio con el FNR para este fin.
No será financiado por el FNR el uso de Bupropion para el tratamiento de la depresión y otros trastornos psiquiátricos. Queda expresamente establecido que estas situaciones no están contempladas en las indicaciones que cubre el Fondo Nacional de Recursos.
En todos los casos el financiamiento de los tratamientos con determinado fármaco se realiza teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en la normativa.
En el transcurso del tratamiento con Sofosbuvir y Daclatasvir en asociación pueden presentarse según la literatura médica los siguientes eventos adversos.
A causa del Sofosbuvir:
- Más frecuentemente: cefalea y fatiga, insomnio, irritabilidad, pruritos, enrojecimiento de la piel, náuseas, disminución del apetito, diarrea, anemia, descenso de los glóbulos blancos, cansancio, dolores musculares, síntomas de resfrío, fiebre.
- Menos frecuentemente: aumento de la enzima lipasa en la sangre, disminución de las plaquetas, aumento de la bilirrubina, aumento de la enzima CPK en la sangre.
Se han reportado casos de angioedema, disminución de la frecuencia cardíaca, alteración de todas las células sanguíneas, depresión severa e ideas suicidas.
A causa del Daclatasvir:
- Más frecuentemente: fatiga, dolor de cabeza, anemia, náuseas.
- Menos frecuentemente: Drowsiness, insomnio, enrojecimiento de la piel, diarrea, aumento de la enzima lipasa en sangre.
La reactivación de Hepatitis B ha sido reportada en personas que presentan coinfección de virus de Hepatitis B y Hepatitis C, y que inician el tratamiento con estos antivirales directos.
Cada paciente es único, por lo que es esencial consultar y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento específicamente con el/la médico/a especialista en esta enfermedad.
El FNR cubrirá el tratamiento de la infección crónica por el Virus de la Hepatitis C en todos los grados de fibrosis. Los medicamentos que cubre el FNR son los siguientes: Sofosbuvir + Daclatasvir y Glecaprevir + Pibrentasvir + Sofosbuvir.
Asimismo, la financiación de estos medicamentos se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en esta normativa.
El virus de la hepatitis C (VHC) es, junto al alcohol, la principal causa de hepatopatía crónica en el mundo occidental. Según la OMS esta epidemia silenciosa cuenta con 180 millones de infectados en el mundo.
Alrededor del 80-90 % de los pacientes portadores de la infección son asintomáticos, hasta las etapas evolucionadas de la enfermedad. De todos los pacientes infectados, un 80% evolucionará a enfermedad hepática crónica y 20-30% a enfermedad hepática significativa que presentará complicaciones, internaciones, cáncer de hígado o necesidad de un trasplante hepático.
La infección crónica por virus de la hepatitis C es una enfermedad con afectación primordialmente hepática pero potencialmente multisistémica. Las consecuencias hepáticas y extrahepáticas pueden aparecer en cualquier momento de la evolución desde la primo infección.
En la era pre antivirales directos, el tratamiento de esta infección era largo, con frecuentes y severos efectos colaterales y con tasas de curación que rondaban poco más de la mitad de los casos. Desde la disponibilidad de los antivirales directos esto ha cambiado y la situación actual es de una tasa de curación de más del 95%, en plazos de 12 semanas, sin efectos secundarios y con una aplicabilidad muy alta.
La OMS ha propuesto el objetivo de erradicar esta infección para el año 2030. Objetivo que claramente no puede cumplirse solo con el tratamiento de algunos pacientes (ni mediante el sistema de priorización ni mediante microeliminaciones) y, probablemente tampoco con el tratamiento de todos, sin el acompañamiento con planes nacionales que promuevan el diagnóstico y la prevención, pero el tratamiento universal sería un muy buen comienzo para intentar alcanzar ese objetivo.
Para la planificación del tratamiento y su evolución, es fundamental conocer el tipo de genotipo viral y la estadificación del grado de fibrosis hepática. La estadificación de la fibrosis utilizada es la escala METAVIR (histología):
- Estadio 0 (F0) Ausencia de fibrosis
- Estadio 1 (F1) Fibrosis leve
- Estadio 2 (F2) Fibrosis moderada
- Estadio 3 (F3) Fibrosis grave
- Estadio 4 (F4) Cirrosis
Por mayor información sobre este tratamiento consulte a su médico tratante.
Los efectos adversos no son frecuentes y en general es un tratamiento bien tolerado. No obstante, el tratamiento propuesto con Palivizumab puede causar:
Erupción cutánea, alteraciones del ritmo cardíaco, cianosis, fiebre, diarrea, vómitos, alteraciones del enzimograma hepático, otitis media, tos, rinitis, infección respiratoria alta, sibilancias respiratorias, reacciones locales en el sitio de administración con enrojecimiento de la piel e hinchazón. Muy raramente pueden darse reacciones alérgicas severas.
Cada paciente es único, por lo que es esencial consultar y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento específicamente con el/la médico/a especialista en esta enfermedad.
