Información Prótesis de Cadera por Fractura

El reemplazo de la articulación de cadera (coxo femoral), se realiza cuando la misma se ha visto dañada de forma irreparable o irreversible, por artrosis, fractura u otra causa, produciendo una gran incapacidad y dolor, y las ventajas en recuperación de la movilidad y calidad de vida serán adecuadas para el modo de vida de la persona.

La sustitución de la cadera es un procedimiento quirúrgico en el que se hace un cambio total (tallo y cotilo), o parcial (tallo o cotilo) de la articulación utilizando unos dispositivos artificiales (prótesis) que van unidos al hueso mediante cementos, o mediante ajustes a presión o atornillados.

La cirugía se lleva a cabo mediante anestesia general o raquídea y el propósito de la intervención es restaurar la función articular perdida.

Hay una serie de factores que deben ajustarse previos a la intervención dado que están asociados a la presencia de fallas y complicaciones mas frecuentemente, entre los cuales se encuentra la presencia de infecciones activas, el sobrepeso, diabetes no controlada, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares o respiratorias descompensadas o cualquier otra causa que pudiere aumentar el riesgo quirúrgico.

No toda fractura de cadera tiene indicación de prótesis existiendo otro procedimiento para su solución denominado osteosíntesis.

Con el paso de tiempo puede ser necesario el recambio de la prótesis debido a desgaste del implante o a complicaciones.

Procedimiento financiado Artroplastia de Cadera en Adultos

El Fondo Nacional de Recursos (FNR) otorga la cobertura financiera del acto médico artroplastia de cadera y del dispositivo utilizado (prótesis), de acuerdo a los criterios establecidos en su respectiva Normativa de Cobertura.


Si desea ampliar la información sobre las indicaciones para esta cobertura, ingrese a la normativa:

Información Prótesis de Cadera en Adultos

El reemplazo de la articulación de cadera (coxo femoral), se realiza cuando la misma se ha visto dañada de forma severa, por artrosis, fracturas u otras causas, produciendo una gran incapacidad y dolor.

Es imprescindible que para realizar este procedimiento se prevea para el paciente la recuperación de movilidad y calidad de vida adecuadas.

La sustitución de la cadera es un procedimiento quirúrgico en el que se hace un cambio total (tallo y cotilo), o parcial (tallo o cotilo) de la articulación utilizando unos dispositivos artificiales (prótesis) que van unidos al hueso mediante cementos, o mediante ajustes a presión o atornillados.

La cirugía se lleva a cabo mediante anestesia general o raquídea y el propósito de la intervención es restaurar la función articular perdida.

Hay una serie de factores que deben ajustarse previos a la intervención dado que están asociados a la presencia de fallas y complicaciones más frecuentemente, entre los cuales se encuentra la presencia de infecciones activas, el sobrepeso, obesidad, diabetes no controlada, tabaquismo, enfermedades cardiovasculares o respiratorias descompensadas o cualquier otra causa que pudiere aumentar el riesgo quirúrgico.

Con el paso de tiempo puede ser necesario el recambio de la prótesis debido a desgaste del implante o a complicaciones, por lo cual es necesario su cuidado, siendo muy importante mantener el peso adecuado.

Normativa de tratamiento Farmacológico del Tabaquismo

El Fondo Nacional de Recursos financia los siguientes medicamentos para el Tratamiento Farmacológico del Tabaquismo:

Sustitutos nicotínicos en la modalidad de Resinato de Nicotina (chicles)

Bupropion SR 150 mg

Las personas que pueden acceder a estos tratamientos son quienes solicitan ayuda para dejar de fumar en:

– el Programa de Tratamiento del Tabaquismo del FNR.

– las Unidades de Tabaquismo de las instituciones con  convenio con el FNR para este fin.

Ver Unidades de Tabaquismo con convenio

No será financiado por el FNR el uso de Bupropion para el tratamiento de la depresión y otros trastornos psiquiátricos. Queda expresamente establecido que estas situaciones no están contempladas en las indicaciones que cubre el Fondo Nacional de  Recursos.

En todos los casos el financiamiento de los tratamientos con determinado fármaco se realiza teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en la normativa.

Información Tabaquismo

El tabaquismo es la enfermedad adictiva consecuencia del consumo de tabaco. Se comporta como enfermedad crónica, aunque se deje de fumar se mantiene la susceptibilidad a recaer.

La droga responsable de esta adicción es la nicotina contenida en la hoja de tabaco. Por eso cualquier forma de consumo de tabaco (cigarrillo, naco, tabaco picado, pipa, tabaco mascado) causa adicción.

Es una enfermedad prevenible, tratable y controlable. Según la Organización Mundial de la Salud, es la principal causa de muerte prevenible en el mundo.
 
Esta adicción se compone de 3 elementos fundamentales:

Dependencia psicológica – es la asociación del acto de fumar a determinadas conductas, emociones y situaciones, que se aprenden rápidamente y se repiten miles de veces a lo largo de la vida del fumador, generando automatismos y condicionamiento.  Por ejemplo: “cada vez que tomo café – fumo, cada vez que estoy nervioso – fumo, si estoy contento – fumo, si estoy triste – fumo, …”

Dependencia física o fisiológica – es la adaptación del cuerpo a vivir bajo los efectos de la nicotina. La principal adaptación es del cerebro, en el que aumenta el número de receptores de nicotina, generando el sindrome de abstinencia cuando se deja de consumir tabaco.

Dependencia social – es cómo influye el entorno en el fumador. Es diferente el consumo de un fumador si está con gente que fuma o que no fuma.

¿Se puede dejar de fumar?

Alrededor del 70% de los fumadores desean dejar de fumar, sin embargo sólo un bajo porcentaje lo logra sin ayuda. Esto refleja la magnitud de la adicción. Por este motivo muchos fumadores necesitan pedir ayuda a su médico o a una policlínica especializada.

La intervención del equipo de salud en su conjunto y de los equipos especializados cuando es necesario, aumentan considerablemente la probabilidad del fumador de superar su adicción.

El tratamiento propuesto en las policlínicas que conforman el Programa de Tabaquismo del FNR, se basa en los métodos que han demostrado ser efectivos a nivel mundial, realizando un tratamiento integral de la adicción. El eje central del tratamiento es el cambio conductual y cuando es necesario se complementa con un tratamiento farmacológico que es aportado gratuitamente por el FNR.

¿Cómo accedo al programa del FNR?

Para tratarse en el FNR debe solicitar entrevista al 29014091 int 133.

Riesgos del tratamiento propuesto para el Virus de la Hepatitis C

En el transcurso del tratamiento con Sofosbuvir y Daclatasvir en asociación pueden presentarse según la literatura médica los siguientes eventos adversos.

A causa del Sofosbuvir:

  • Más frecuentemente: cefalea y fatiga, insomnio, irritabilidad, pruritos, enrojecimiento de la piel, náuseas, disminución del apetito, diarrea, anemia, descenso de los glóbulos blancos, cansancio, dolores musculares, síntomas de resfrío, fiebre.
  • Menos frecuentemente: aumento de la enzima lipasa en la sangre, disminución de las plaquetas, aumento de la bilirrubina, aumento de la enzima CPK en la sangre.

Se han reportado casos de angioedema, disminución de la frecuencia cardíaca, alteración de todas las células sanguíneas, depresión severa e ideas suicidas.

A causa del Daclatasvir:

  • Más frecuentemente: fatiga, dolor de cabeza, anemia, náuseas.
  • Menos frecuentemente: Drowsiness, insomnio, enrojecimiento de la piel, diarrea, aumento de la enzima lipasa en sangre.

La reactivación de Hepatitis B ha sido reportada en personas que presentan coinfección de virus de Hepatitis B y Hepatitis C, y que inician el tratamiento con estos antivirales directos.

Cada paciente es único, por lo que es esencial consultar y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento específicamente con el/la médico/a especialista en esta enfermedad.

Normativa de tratamiento del Virus de la Hepatitis C

El FNR cubrirá el tratamiento de la infección crónica por el Virus de la Hepatitis C en todos los grados de fibrosis. Los medicamentos que cubre el FNR son los siguientes: Sofosbuvir + Daclatasvir y Glecaprevir + Pibrentasvir + Sofosbuvir.

Asimismo, la financiación de estos medicamentos se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en esta normativa.

Información del Virus de la Hepatitis C

El virus de la hepatitis C (VHC) es, junto al alcohol, la principal causa de hepatopatía crónica en el mundo occidental. Según la OMS esta epidemia silenciosa cuenta con 180 millones de infectados en el mundo.

Alrededor del 80-90 % de los pacientes portadores de la infección son asintomáticos, hasta las etapas evolucionadas de la enfermedad. De todos los pacientes infectados, un 80% evolucionará a enfermedad hepática crónica y 20-30% a enfermedad hepática significativa que presentará complicaciones, internaciones, cáncer de hígado o necesidad de un trasplante hepático.

La infección crónica por virus de la hepatitis C es una enfermedad con afectación primordialmente hepática pero potencialmente multisistémica. Las consecuencias hepáticas y extrahepáticas pueden aparecer en cualquier momento de la evolución desde la primo infección.

En la era pre antivirales directos, el tratamiento de esta infección era largo, con frecuentes y severos efectos colaterales y con tasas de curación que rondaban poco más de la mitad de los casos. Desde la disponibilidad de los antivirales directos esto ha cambiado y la situación actual es de una tasa de curación de más del 95%, en plazos de 12 semanas, sin efectos secundarios y con una aplicabilidad muy alta.

La OMS ha propuesto el objetivo de erradicar esta infección para el año 2030. Objetivo que claramente no puede cumplirse solo con el tratamiento de algunos pacientes (ni mediante el sistema de priorización ni mediante microeliminaciones) y, probablemente tampoco con el tratamiento de todos, sin el acompañamiento con planes nacionales que promuevan el diagnóstico y la prevención, pero el tratamiento universal sería un muy buen comienzo para intentar alcanzar ese objetivo.

Para la planificación del tratamiento y su evolución, es fundamental conocer el tipo de genotipo viral y la estadificación del grado de fibrosis hepática. La estadificación de la fibrosis utilizada es la escala METAVIR (histología):

  • Estadio 0 (F0) Ausencia de fibrosis
  • Estadio 1 (F1) Fibrosis leve
  • Estadio 2 (F2) Fibrosis moderada
  • Estadio 3 (F3) Fibrosis grave
  • Estadio 4 (F4) Cirrosis

Por mayor información sobre este tratamiento consulte a su médico tratante.

Riesgos del tratamiento propuesto para el Virus Sincicial Respiratorio

Los efectos adversos no son frecuentes y en general es un tratamiento bien tolerado. No obstante, el tratamiento propuesto con Palivizumab puede causar:

Erupción cutánea, alteraciones del ritmo cardíaco, cianosis, fiebre, diarrea, vómitos, alteraciones del enzimograma hepático, otitis media, tos, rinitis, infección respiratoria alta, sibilancias respiratorias, reacciones locales en el sitio de administración con enrojecimiento de la piel e hinchazón. Muy raramente pueden darse reacciones alérgicas severas.

Cada paciente es único, por lo que es esencial consultar y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento específicamente con el/la médico/a especialista en esta enfermedad.

Normativa de tratamiento Preventivo de la infección por Virus Sincicial Respiratorio (VRS)

Para el tratamiento Preventivo de VRS el Fondo Nacional de Recursos cubrirá el uso del fármaco Palivizumab.

En todos los pacientes se tomará en cuenta además de su afección, una valoración integral que incluya: edad, comorbilidades, calidad de vida, y pronóstico. De tal manera que de la evaluación surja una expectativa de vida razonable.  Las complicaciones o efectos colaterales derivadas del tratamiento deberán ser resueltas  por la institución en la cual se asiste el paciente. Pueden existir situaciones clínicas, vinculadas a otras patologías en las cuales el uso de este tratamiento pueda ser planteado. Queda expresamente establecido que estas situaciones no están contempladas en las indicaciones que cubrirá el Fondo Nacional de Recursos.

Asimismo, la financiación se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en la normativa.