COMUNICADO

En virtud de las demoras constatadas en la realización de Artroplastias de Cadera por Fractura financiadas por el FNR y ante consultas recibidas en relación a las mismas, reiteramos aspectos de la normativa publicada en 2010, así como de la reglamentación para procedimientos de urgencia.

De acuerdo a lo establecido en la Normativa vigente, las fracturas de cadera deben ser resueltas en forma precoz.

Es importante para esto que la Institución de origen del paciente, de aviso al IMAE correspondiente a la brevedad luego de realizar diagnóstico de fractura, enviando la documentación requerida, para poder coordinar la cirugía en forma precoz (antes de las 72 hrs. del diagnóstico).
 
Una vez que el equipo médico del IMAE haya verificado que la situación del paciente se encuentra prevista en la normativa de cobertura para implante de prótesis, informará la situación al FNR por medio del procedimiento establecido para las denuncias de urgencias, debiendo efectivizarse la cirugía entre las 12 y 72 hs. de la fractura.
 
En estos casos el FNR no asignará médico de sistema de segunda opinión para evaluar la situación clínica del paciente.
 
A los efectos de lograr el cumplimiento de los pasos establecidos se recuerda que en caso de examen de orinapatológico se solicitará urocultivo, con la siguiente recomendación:

a) En pacientes asintomáticos, iniciar profilaxis antibiótica y proceder con la cirugía sin retraso; en estos pacientes, si el urocultivo es positivo (>104 ufc/ml) completar una semana de tratamiento post operatorio, ajustandos egún el antibiograma. En pacientes en quienes se colocósondavesical antes de la cirugía, se procede de la misma manera. Tiempo máximo de demora: 12 hs.

b) En pacientes con síndrome urinario bajo o síntomas obstructivos, iniciar tratamiento antibiótico, posponer la cirugía hasta completar 48 horas de tratamiento. Si el urocultivo es positivo completar una semana de tratamiento postoperatorio, ajustando según el antibiograma. Tiempo máximo de demora: 48 hs.

c) En pacientes con SONDA VESICAL PREVIA A PERMANENCIA y asintomáticos, se realizará urocultivo independientemente de los hallazgos del examen de orina. Se diferirá la cirugía hasta el resultado del urocultivo. Si éste es positivo, se iniciará tratamiento antibiótico según el antibiograma. A las 48 horas de tratamiento se procederá al cambio de la sondavesical y el paciente se operará a las 24 horas del mismo. Tiempo máximo de demora 5 días
 

 
En aquellas situaciones en las que existan causas que hagan aconsejable la postergación de la cirugía más allá de las 72 horas, en beneficio del paciente, y siempre que la misma se pueda realizar antes de cumplirse 6 días del diagnóstico de la fractura, el IMAE podrá utilizar el procedimiento de denuncia de urgencia.

En estos casos el FNR asignará medico del sistema de segunda opinión para evaluar la situación clínica del paciente.

En aquellas situaciones en las que existan causas que hagan aconsejable la postergación de la cirugía más allá de los 6 días, en beneficio del paciente, se deberá fundamentar esta situación y solicitar la autorización enviandot oda la información requerida para su análisis.
 
 
El texto completo de la Normativa de Artroplastia de Cadera por Fractura se encuentra disponible en http://www.fnr.gub.uy/sites/default/files/normativas/tecnicas/n_prot_cadera_fractura_2010.pdf

Dirección Técnico Médica

Montevideo 1º de agosto

Día Mundial Sin Tabaco



31 de mayo, Día Mundial Sin Tabaco.

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Si sos fumador, liberate del tabaco. No te dejes manipular. 

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El 31 de mayo de 9 a 17h estaremos realizando estudios para conocer tu nivel de monóxido de carbono (CO) en el 3er piso del FNR.

 

Derecho a la Salud, medicamentos y otras prestaciones de alto costo

El martes 7 de mayo se realizó en la Universidad de la República una mesa redonda  en la cual se debatió sobre los alcances de la judicialización de la Salud.  

En el encuentro participaron representantes del Poder Judicial, el Ministerio de Salud Pública, el Fondo Nacional de Recursos, el Colegio Médico, el Colegio de Abogados, el Banco Mundial y el Instituto del Banco Mundial. 
 

En representación del FNR participó la asesora letrada, doctora Leticia Gómez, quien explicó que en Uruguay la cantidad de acciones de amparo por medicamentos creció sustantivamente luego que en 2005 el FNR comenzara a cubrir financieramente  medicamentos de alto costo. También se reclaman actos médicos, sin embargo, son los menos. 

 

Según Gómez, algunos pacientes entienden que el  FNR debe hacerse cargo de medicamentos que no están en el listado de fármacos que cubre la institución y por eso lo reclaman.  Actualmente los medicamentos respecto de los que se plantean con más recursos de amparo presentados son los oncológicos.
 

La abogada señaló que con el correr de los años el vademécum se ha ido ampliando tomando en consideración, entre otras cosas,  las demandas que han resultado favorables formuladas por los pacientes, cuando éstas resultan avaladas por estudios de costo-efectividad. “No somos entidades sordas”, expresó. Sin embargo  indicó que  en ocasiones  se solicitan medicamentos que ni siquiera están registrados en el país por los laboratorios que los producen. 
 

La nómina de medicamentos que cubre el FNR se establece de acuerdo a la evidencia científica teniendo en cuenta la relación entre el costo y el resultado que le da al paciente.  Para la cobertura se considera la sobrevida lograda con esta medicación así como la calidad de vida que alcanza en ese período.
 

Otras voces
 

La ministra de Salud, Susana Muñiz, estuvo presente en la jornada y señaló que generalmente las demandas que presentan los usuarios de la Salud en la Justicia no tienen sustento científico, y que si bien hay preocupación en las autoridades por algunas carencias, también hay responsabilidad.
 

Por su parte, el presidente de la Suprema Corte de Justicia, Jorge Ruibal Pino, dijo que el encuentro sirvió  para ver cómo se ubican los jueces ante las solicitudes de medicamentos o prestaciones de alto costo.  Reclamos que cada vez se realizan con más frecuencia en nuestro país y en el mundo. 
 

Leonardo Cubillos, representante del  Instituto del Banco Mundial, indicó que es importante que exista un balance adecuado entre los servicios de prevención y los servicios curativos; así como un uso racional y apropiado de las nuevas tecnologías de medicamentos. También reconoció la implementación del Sistema Nacional Integrado de Salud en el país.
 

Presentaciones: