El Fondo Nacional de Recursos brinda la cobertura del fármaco Temozolamida para el tratamiento sistémico de tumores del sistema nervioso central.
Pueden existir otras situaciones en patologías oncológicas donde la Temozolamida puede ser considerada; sin embargo, estas no están contempladas dentro de las indicaciones que cubrirá el Fondo Nacional de Recursos.
En todos los pacientes se tomará en cuenta, además de su patología, una valoración integral que incluya: edad, comorbilidades, calidad de vida y pronóstico. De tal manera que de la evaluación surja una expectativa de vida razonable. Las complicaciones o efectos colaterales derivadas del tratamiento deberán ser resueltas por la institución en la cual se asiste el paciente.
En todos los casos el financiamiento de los tratamientos con determinado medicamento se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en la normativa.
Los tumores primarios del SNC constituyen un grupo heterogéneo de tumores, de los cuales el glioblastoma multiforme (Grado IV de la clasificación de la OMS) es el más frecuente en el adulto y también el más agresivo, con un pronóstico muy pobre.
La incidencia de los tumores malignos primarios del SNC se ha incrementado en las últimas tres décadas. En nuestro país, según datos aportados por la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer, anualmente se diagnostican aproximadamente 200 casos nuevos y fallecen aproximadamente 160 pacientes portadores de tumores primarios del SNC. De acuerdo a estadísticas internacionales un 10-20% de los tumores malignos primitivos del SNC corresponden a glioblastomas multiforme (GBM).
El pronóstico del GBM es pobre, siendo la sobrevida mediana, con cirugía exclusiva de aproximadamente 4 meses. La radioterapia postoperatoria permite prolongar significativamente la sobrevida (SV a un año: 3% vs. 24%). Recientemente se ha demostrado que la adición de Temozolamida al tratamiento postoperatorio permite una prolongación adicional de la sobrevida en los pacientes resecados y con buen estado funcional.
Por mayor información sobre este tratamiento consulte a su médico tratante.
Los efectos adversos más importantes del tratamiento con Cladribine son:
- Fiebre, fatiga, dolor de cabeza. Erupción cutánea.
- Náuseas, disminución del apetito, vómitos.
- Afectación de la medula ósea con disminución de los glóbulos blancos, rojos y plaquetas, como consecuencia de ello predisposición a las infecciones, anemia y problemas en la coagulación.
- Reacciones en el lugar de la inyección.
- Infecciones.
También puede verse aunque con menor frecuencia:
- Edemas, taquicardia, trombosis, flebitis.
- Mareos, escalofríos, insomnio, malestar general, dolor.
- Problemas más importantes de la coagulación con aparición de púrpura, petequias, sangrado por la nariz.
- En la piel: prurito y enrojecimiento.
- A nivel digestivo: diarrea, estreñimiento, dolor en el abdomen.
- A nivel general: debilidad, dolores musculares y en las articulaciones.
- A nivel respiratorio: tos y falta de aire.
- Aumento de la sudoración.
Muy raramente, y generalmente con dosis altas del medicamento, puede presentarse:
- Anemia severa, aumento de la bilirrubina, toxicidad del sistema nervioso, infecciones por gérmenes oportunistas, pérdida de fuerzas o parálisis de miembros superiores e inferiores, neumonía, polineuropatía, infiltrados pulmonares intersticiales, disfunción renal, reacciones severas a nivel de piel (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica), elevación de las enzimas hepáticas (transaminasas), síndrome de lisis tumoral, urticaria.
Cada paciente es único, por lo que es esencial consultar y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento específicamente con el/la médico/a especialista en esta enfermedad.
El Fondo Nacional de Recursos brinda la cobertura del fármaco Cladribine para el tratamiento de la tricoleucemia o Leucemia a células peludas.
A efectos de autorizar la cobertura financiera, en todos los pacientes se tomará en cuenta en forma integral la edad, la calidad de vida, la existencia de comorbilidades y el pronóstico. De tal manera que de la evaluación surja una expectativa de vida razonable.
Pueden existir situaciones clínicas, vinculadas a otras patologías en las cuales el uso de este tratamiento pueda ser planteado. Queda expresamente establecido que estas situaciones no están contempladas en las indicaciones que cubrirá el Fondo Nacional de Recursos
En todos los casos el financiamiento de los tratamientos con determinado medicamento se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en la normativa.
La Tricoleucemia es una forma inusual de leucemia, que afecta a las células B, un tipo de glóbulo blanco (linfocito).
Causas
La Tricoleucemia es causada por la proliferación anormal de células B, las cuales presentan una apariencia «vellosa» bajo el microscopio, ya que tienen proyecciones finas en forma de vellos o pelos que salen de su superficie.
La Tricoleucemia por lo regular lleva a bajos conteos de células sanguíneas normales.
La causa de esta enfermedad se desconoce, afecta más a menudo a los hombres que a las mujeres, y la edad promedio de diagnóstico es a los 55 años.
Síntomas
- Tendencia a la formación de hematomas o sangrado
- Sudoración excesiva (especialmente en la noche)
- Fatiga
- Sensación de llenura después de comer sólo una pequeña cantidad
- Infecciones y fiebres recurrentes
- Dolor o llenura en la parte superior izquierda del abdomen
- Ganglios linfáticos inflamados
- Debilidad
- Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico puede sentir una hinchazón del bazo o del hígado. Se puede realizar una tomografía computarizada del abdomen para evaluar esta inflamación.
Un conteo sanguíneo completo (hemograma) generalmente muestra niveles bajos de glóbulos blancos y rojos, al igual que de plaquetas.
Con los exámenes de sangre y una biopsia de médula ósea se pueden detectar células pilosas. Se necesita una citometría de flujo para hacer el diagnóstico.
Expectativas (pronóstico)
Los nuevos tratamientos de quimioterapia han mejorado enormemente la supervivencia de pacientes con leucemia de células pilosas. La mayoría de los pacientes con este tipo de leucemia pueden tener la esperanza de vivir más de10 años después del diagnóstico.
Posibles complicaciones
Los hemogramas o conteos sanguíneos bajos ocasionados por la leucemia de células pilosas pueden llevar a que se presente infección, fatiga y sangrado excesivo.
Fuente: Medline Plus
Por mayor información sobre este tratamiento consulte a su médico tratante.
Para el tratamiento inmunosupresor ambulatorio para pacientes trasplantados renales el Fondo Nacional de Recursos cubre los medicamentos Tacrolimus y Everolimus.
A efectos de autorizar la cobertura financiera, en todos los pacientes se tomará en cuenta en forma integral la edad, calidad de vida, la existencia de comorbilidades y el pronóstico. De tal manera que de la evaluación surja una expectativa de vida razonable.
Pueden existir situaciones clínicas, vinculadas a otras patologías en las cuales el uso de estos medicamentos puede estar planteado. Queda expresamente establecido que estas situaciones no están contempladas en las indicaciones que cubrirá el Fondo Nacional de Recursos.
En todos los casos el financiamiento de los tratamientos con determinado fármaco se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en esta normativa.
El trasplante renal es un tratamiento destinado a enfermos que presentan insuficiencia renal crónica, y que consiste en implantar mediante una cirugía un riñón funcionante proveniente de un donante vivo o fallecido a fin de devolverle las funciones que ha perdido.
Previamente al trasplante es necesario efectuar una serie de estudios para determinar la compatibilidad de los tejidos del donante con los tejidos del receptor. Estos estudios son realizados por el Instituto Nacional de Trasplantes quien es el organismo supervisor de la donación de órganos en el Uruguay y garantiza todos los procedimientos para la obtención y asignación de los mismos.
Los trasplantes de riñón ofrecen el mejor pronóstico para los pacientes con enfermedad renal en estado terminal, sin embargo, siempre existe la posibilidad de que el cuerpo rechace el nuevo riñón.
El sistema inmunológico identifica el riñón trasplantado como órgano extraño y trata de destruirlo. Esto se conoce como rechazo y puede ocurrir en forma aguda o crónica. Con el fin de evitar este rechazo el paciente trasplantado requiere tratamiento de por vida con medicamentos que supriman la respuesta inmune (medicamentos inmunosupresores). La desventaja de estos medicamentos es que también reducen la capacidad natural del cuerpo para combatir diversas infecciones.
El éxito de un trasplante de riñón depende fundamentalmente de la vitalidad del riñón a implantar, de las condiciones de salud del paciente receptor, del control médico periódico posterior y cumplimiento meticuloso del las indicaciones medicas y del régimen de medicamentos.
La técnica quirúrgica más usada para el trasplante ubica el riñón del donante en la fosa ilíaca derecha (parte inferior derecha del abdomen).
Esta zona tiene la ventaja de su fácil acceso, tiene grandes vasos a los que se unen la arteria y vena del injerto, la vejiga está próxima, por lo que el conducto (uréter) que lleva la orina desde el riñón trasplantado a la vejiga se puede unir a ésta sin dificultad. Además esta zona está protegida por los huesos de la pelvis sobre los que se acomoda el riñón. Al fluir sangre a través del nuevo riñón, se producirá orina aunque no siempre es de inmediato. Los riñones propios del receptor se dejan en su sitio y sólo en casos muy concretos se extirpan.
Un 50 % de los Riñones Trasplantados se encuentran cumpliendo su función a los diez años del trasplante. Una persona se puede trasplantar más de una vez a lo largo de su vida.
Posibles complicaciones del tratamiento propuesto con Bortezomib:
- Edema, hipotensión, fiebre, perturbación psiquiátrica, alteraciones de la sensibilidad, dolor de cabeza, insomnio, mareos.
- Rush cutáneo. Puede causar náuseas, diarrea, estreñimiento, anorexia, vómitos, dolor abdominal, alteración del sabor, dispepsia. Disminución de los glóbulos rojos, blancos y plaquetas, como consecuencia, anemia, predisposición a infecciones, sangrados.
- Debilidad, neuropatía periférica, parestesia, dolores articulares, dolor en las extremidades, dolor de huesos, dolor de espalda, dolores musculares, calambres. Disnea, tos, nasofaringitis, neumonía, infección respiratoria.
- Infecciones por el virus del Herpes. Insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, shock cardiogénico. Ansiedad. Deshidratación, hipercalecemia. Sangrados. Irritación en el sitio de inyección.
- También pueden aparecer otros síntomas o complicaciones variadas aunque con menor frecuencia.
Posibles complicaciones del tratamiento propuesto con Lenalidomida:
- A nivel del sistema cardiovascular: edemas, trombosis venosa profunda, alteraciones de la presión arterial (presión alta o baja), dolores en el pecho, trastornos del ritmo cardíaco (fibrilación auricular), palpitaciones.
- A nivel del sistema nervioso: fatiga, insomnio, mareos, dolor de cabeza, depresión, escalofríos, caídas, disminución de la sensibilidad, letargo, dolor, rigidez, dolor de pecho no cardíaco.
- En la piel: prurito, erupción cutánea, piel seca, sudoración abundante, sudores nocturnos, hematomas, enrojecimiento, infecciones de la piel, aumento de la pigmentación.
- En lo metabólico: pérdida de peso, disminución del calcio, del potasio y del magnesio en sangre. Aumento de la glucosa, hipotiroidismo, deshidratación.
- Pueden presentarse infecciones urinarias y alteraciones al orinar.
- A nivel sanguíneo puede presentarse disminución de las plaquetas y glóbulos blancos, anemia. A nivel del hígado alteraciones enzimáticas.
- Pueden presentarse infecciones generalizadas y gripe.
- En el sistema muscular y esquelético: calambres y dolores musculares, dolor de espalda, debilidad, dolor en las articulaciones, temblores, espasmo muscular, dolor en los huesos, dolor en las extremidades, miastenia, dolor de cuello.
- En la visión: visión borrosa, cataratas.
- Mal funcionamiento del riñón.
- A nivel respiratorio: tos, infecciones respiratorias, falta de aire, nasofaringitis, neumonía, bronquitis, faringitis, sangrado por la nariz, dolor de garganta, sinusitis, derrame pleural. Fiebre.
- Además de los señalados pueden presentarse otros efectos menos frecuentes o inesperados.
Advertencias:
- Riesgo fetal: no debe usarse durante el embarazo debido al riesgo de originar defectos embrio fetales y muerte fetal. En mujeres en edad fértil, deben obtenerse dos resultados negativos al test de embarazo antes de iniciar un tratamiento con Lenalidomida. Asimismo, luego de finalizar un tratamiento con Lenalidomida de deben usar 2 métodos anticonceptivos o abstenerse de mantener relaciones heterosexuales por 4 semanas.
- Toxicidad Hematológica: puede causar un descenso significativo de los glóbulos blancos y de las plaquetas en sangre.
- Tromboembolismo venoso y arterial: durante el tratamiento del mieloma con Lenalidomida y Dexametasona habrá un significativo incremento del riesgo de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar así como riesgo de infarto de miocardio y accidente vascular encefálico.
Posibles complicaciones del tratamiento propuesto con Daratumumab:
- Reacciones infusionales, que pueden incluir síntomas como fiebre, escalofríos, enrojecimiento de la piel, dificultad para respirar, presión arterial baja, náuseas o dolor de cabeza.
- Fiebre, dolor de garganta, tos persistente o síntomas similares a los de la gripe.
- Erupción cutánea, picazón, hinchazón de la cara, los labios o la lengua, dificultad para respirar o presión en el pecho.
- Puede afectar la médula ósea y disminuir la producción de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Esto puede aumentar el riesgo de anemia, infecciones y sangrado.
Cada paciente es único, por lo que es esencial consultar y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento específicamente con el/la médico/a especialista en esta enfermedad.
El tratamiento con cobertura del Fondo Nacional de Recursos para Mieloma Múltiple es el que comprende los medicamentos Bortezomib, Lenalidomida, Daratumumab.
En todos los pacientes se tomará en cuenta además una valoración integral que incluya: edad, comorbilidades, calidad de vida, y pronóstico. De tal manera que de la evaluación surja una expectativa de vida razonable.
Las complicaciones o efectos colaterales derivadas del tratamiento deberán ser resueltas por la institución en la cual se asiste el paciente.
Pueden existir situaciones clínicas, vinculadas a otras patologías en las cuales el uso de estos medicamentos puedan ser planteados. Queda expresamente establecido que estas situaciones no están contempladas en las indicaciones que cubrirá el Fondo Nacional de Recursos.
Asimismo, la financiación se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en esta normativa.
