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Formularios de Solicitud

Todos los trámites de solicitud de actos médicos se recibirán únicamente por sistema informático.

Procedimiento Cardiológico Intervencionista (PCI)
PCI – Instructivo
Cardiodesfibrilador
Cateterismo Cardíaco Derecho Adultos
Cateterismo Terapéutico
Cirugía Cardiaca Adultos
Cirugía Cardiaca Infantil

Cirugía Epilepsia Refractaria – Fase 2A
Cirugía Epilepsia Refractaria- Fase 2B
Cirugía Epilepsia Refractaria- Fase 3
Cirugía Epilepsia Refractaria – Cobertura Complementaria

Cirugía Fetal

Diálisis Crónica Ingreso
Diálisis Crónica Trámites
Diálisis Ingreso a DP Transitorio
Diálisis Caduca DP Transitorio

Hemodinamia Infantil

Implante Coclear
Implante Coclear- Procedimientos Posteriores

Implante Valvular Aórtico Transcatéter (TAVI)

Marcapasos
Marcapasos – Procedimientos Posteriores

Neuromodulación con estimulación cerebral profunda – Etapa 1 (Preselección)
Neuromodulación con estimulación cerebral profunda – Etapa 2 (Evaluación pre-quirúrgica)
Neuromodulación con estimulación cerebral profunda – Etapa 3 (Solicitud de cirugía)
Neuromodulación con estimulación cerebral profunda – Etapa 5 (Solicitud de procedimiento posteriores)

PET-CT

Prótesis de Cadera
Prótesis de Rodilla

Quemados Adultos
Quemados Infantil

Trasplante Cardíaco Adulto
Trasplante Cardíaco Infantil
Trasplante Cardíaco-Pre
Trasplante Hepático
Trasplante Hepático-Pre
Trasplante de Medula Ósea
Trasplante Renal Adulto
Trasplante Renal Ingreso a Lista
Trasplante Renal-Pancreático
Trasplante Renal Infantil – Pre
Trasplante Renal Infantil

Trombectomía Mecánica para ACV Isquémico Hiperagudo

Reproducción Asistida – Solicitud inicial
Reproducción Asistida – Solicitud de ciclo de estimulación
Reproducción Asistida – Criopreservación de gametos en oncofertilidad

Todos los trámites de solicitud inicial y dosis posteriores se recibirán únicamente por sistema informático.

Tratamiento Anemia en IRC- INICIO

Tratamiento Aplasia Medular- INICIO
Tratamiento Aplasia Medular- DOSIS

Tratamiento Artritis Idiopática Juvenil- INICIO
Tratamiento Artritis Idiopática Juvenil- DOSIS

Tratamiento Artritis Reumatoidea- INICIO
Tratamiento Artritis Reumatoidea- DOSIS

Tratamiento Asma Alérgico Severo- INICIO
Tratamiento Asma Alérgico Severo- DOSIS

Tratamiento Atrofia Muscular Espinal- INICIO
Tratamiento Atrofia Muscular Espinal- DOSIS

Tratamiento Cáncer de Hígado- INICIO
Tratamiento Cáncer de Hígado- DOSIS

Tratamiento Cáncer de Mama- INICIO
Tratamiento Cáncer de Mama- DOSIS

Tratamiento Cáncer de Riñón- INICIO
Tratamiento Cáncer de Riñón- DOSIS

Tratamiento Cáncer de Colon- INICIO
Tratamiento Cáncer de Colon- DOSIS

Tratamiento Cáncer de Próstata- INICIO
Tratamiento Cáncer de Próstata- DOSIS

Tratamiento Cáncer de Pulmón- INICIO
Tratamiento Cáncer de Pulmón- DOSIS

Tratamiento Colitis Ulcerosa – INICIO
Tratamiento Colitis Ulcerosa -DOSIS

Tratamiento Tumor de SNC- INICIO
Tratamiento Tumor de SNC- DOSIS

Tratamiento de Tricoleucemia Con Cladribine (2- CDA)

Tratamiento de Trombocitopenia Inmune Primaria- INICIO
Tratamiento de Trombocitopenia Inmune Primaria- DOSIS

Tratamiento CMV en Trasplantes- INICIO
Tratamiento CMV en Trasplantes- DOSIS

Tratamiento Diabetes- INICIO
Tratamiento Diabetes- DOSIS
Tratamiento Diabetes- AUTOMONITOREO GLUCEMICO

Tratamiento Enfermedad de Crohn- INICIO
Tratamiento Enfermedad de Crohn- DOSIS

Tratamiento Enfermedad de Fabry- INICIO
Tratamiento Enfermedad de Fabry- DOSIS

Tratamiento Enfermedad de Gaucher- INICIO
Tratamiento Enfermedad de Gaucher- DOSIS

Tratamiento Enfermedad de Hunter- INICIO
Tratamiento Enfermedad de Hunter- DOSIS

Tratamiento Esclerosis Múltiple- INICIO
Tratamiento Esclerosis Múltiple- DOSIS

Tratamiento Espasticidad y Distonías- INICIO
Tratamiento Espasticidad y Distonías- DOSIS

Tratamiento Espondiloartritis – INICIO
Tratamiento Espondiloartritis – DOSIS

Tratamiento Fibrosis Quística- INICIO
Tratamiento Fibrosis Quística- DOSIS

Tratamiento Fibrosis Pulmonar Idiopática- INICIO
Tratamiento Fibrosis Pulmonar Idiopática- DOSIS

Tratamiento Hemofilia A – INICIO
Tratamiento Hemofilia A – DOSIS

Tratamiento Hepatitis C- INICIO
Tratamiento Hepatitis C- DOSIS

Tratamiento Hiperfosfatemia en IRC – INICIO
Tratamiento Hiperfosfatemia en IRC – DOSIS

Tratamiento Hipertensión Arterial Pulmonar- INICIO
Tratamiento Hipertensión Arterial Pulmonar- DOSIS

Tratamiento VIH- INICIO
Tratamiento VIH- DOSIS

Tratamiento IAMST- INICIO

Tratamiento Inmunosupresores- INICIO

Tratamiento Leucemias y GIST- INICIO
Tratamiento Leucemias y GIST- DOSIS

Tratamiento de Leucemia Aguda Linfoblástica – INICIO
Tratamiento de Leucemia Aguda Linfoblástica- DOSIS

Tratamiento de Leucemia Linfoide Crónica- INICIO
Tratamiento de Leucemia Linfoide Crónica–DOSIS

Tratamiento Linfomas no Hodgkin- INICIO
Tratamiento Linfomas no Hodgkin- DOSIS
Tratamiento Linfomas- MANTENIMIENTO

Tratamiento Mieloma Múltiple- INICIO
Tratamiento Mieloma Múltiple- DOSIS
Tratamiento Mieloma Múltiple- MANTENIMIENTO

Tratamiento Melanoma Cutáneo- INICIO
Tratamiento Melanoma Cutáneo- DOSIS

Tratamiento Neoplasias Mielodisplásicas y Leucemia Aguda Mieloblástica- INICIO
Tratamiento Neoplasias Mielodisplásicas y Leucemia Aguda Mieloblástica- DOSIS

Tratamiento Preventivo de VRS- INICIO
Tratamiento Preventivo de VRS- DOSIS

Tratamiento Psoriasis Severa- INICIO
Tratamiento Psoriasis Severa- DOSIS

Tratamiento Vasculitis ANCA asociadas- INICIO
Tratamiento Vasculitis ANCA asociadas- DOSIS