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Información Trasplante de Médula Ósea

Trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH)

El Trasplante de Médula Ósea (TMO), o trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) es un tratamiento que se indica cuando:

  • el paciente tiene una enfermedad que afecta su médula ósea y puede tratarse mediante la sustitución de la médula enferma por otra sana
  • el paciente tiene algún tipo de cáncer  que necesita para su tratamiento la administración de medicamentos a altas dosis que originan una toxicidad de la médula tan importante que limita el  plan de tratamiento.

    La médula ósea es un tejido ubicado en el interior de algunos huesos cuya función, denominada hematopoyesis, consiste en la producción de las células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).

    El primer trasplante de médula ósea autólogo de América Latina se realizó en el Uruguay, en el año 1985; el trasplante de Médula ósea se realiza bajo la cobertura financiera del FNR desde el año 1995.

    El TMO consiste en la recuperación de la hematopoyesis de un paciente, por medio de la administración de células madre o stem cells, luego de la aplicación de un tratamiento intensivo para tratar su enfermedad, el cual produce la destrucción total o parcial de su médula ósea.

    Las células madre se transforman en una de estas tres clases de células sanguíneas: glóbulos blancos o leucocitos que combaten a los agentes infecciosos, glóbulos rojos que transportan el oxígeno a los tejidos, plaquetas que ayudan la sangre a coagularse. La mayor parte de las células madre se encuentran en la médula ósea, pero algunas células circulan en la sangre periférica circulante.

    Según el origen de las células madre se pueden considerar en nuestro país dos tipos mas habituales de TMO: el trasplante autólogo y el  trasplante  alogénico.

  • Cuando las células madre se recolectan del propio paciente, se denomina trasplante autólogo o autotrasplante.
  • Cuando las mismas se obtienen de un donante se denomina trasplante alogénico o alotrasplante. El donante puede ser un familiar compatible (donante emparentado) o puede ser un donante que no es miembro de la familia y que se recluta mediante una búsqueda entre una gran cantidad de personas donantes potenciales que viven en el mismo país o en otro país (donante no emparentado).

    Las etapas que sigue el proceso de un trasplante, una vez indicado este tratamiento y definido el tipo de trasplante son las siguientes:

    Estudios pretrasplante – Para el caso de enfermedades que deben tratarse con un  trasplante alogénico el Instituto Nacional de Trasplante del Uruguay (INDT)   realiza una serie de estudios de compatibilidad a fin de definir cual es el donante mas adecuado. Si no es posible que sea un familiar por la existencia de incompatibilidades, el INDT realiza una búsqueda a nivel internacional y coordina luego el envío de la médula desde el país donde se encuentre el donante.

    Colocación de un catéter especial – Al inicio un medico entrenado coloca un catéter especial a través del cual el paciente recibirá medicaciones y la infusión de las células del  trasplante.

    Movilización – Durante el tiempo previo al trasplante, el paciente o el donante pueden recibir una serie de medicamentos denominados (factores de crecimiento) los cuales estimulan la producción de las células madres y su movimiento desde la médula ósea hacia la sangre circulante, facilitando su recolección.

    Cosecha – Es la etapa por la cual una vez movilizadas y aumentado su número, las células madre se recolectan. Esto puede realizarse desde la Médula Ósea por punción directa del hueso de la cadera, o se pueden obtener desde la sangre circulante (aféresis), mediante un procedimiento que es similar a una donación de sangre.  En la actualidad casi todos los trasplantes se realizan de esta última forma. El procedimiento es muy sencillo, la sangre pasa a través de un equipo especial que separa las células madre del resto de los componentes de la sangre.  Esta extracción puede requerir más de una sesión y se realiza el número necesario de veces necesario, hasta llegar a la cantidad de células que se considera óptimo para realizar el trasplante.

    Criopreservación – Las células que se van recogiendo se almacenan en bolsas especiales y son conservadas a muy bajas temperaturas hasta el trasplante.