El Fondo Nacional de Recursos cubrirá financieramente el tratamiento dialítico de los pacientes portadores de insuficiencia renal crónica en etapa V que reúnan las condiciones establecidas en el marco legal que regula las prestaciones de este organismo.
Quedan expresamente excluidos los tratamientos de los pacientes portadores de injuria renal aguda. El diagnóstico de la misma es clínico, paraclínico y evolutivo y en casos dudosos se deben cumplir estrictamente dichas instancias a los efectos de definir la situación.
Se debe esperar seis semanas desde el inicio de la injuria, en caso de dudas evolutivas e incluso convocar el Ateneo Médico del FNR ante situaciones de difícil catalogación.
Es necesaria la corrección de factores potencialmente reversibles (inmunológicos, infecciosos, tóxicos, hemodinámicos, obstructivos, etc) y en la evolución documentar la respuesta a los tratamientos instituidos de modo de definir la necesidad de la sustitución crónica de la función renal si no existiera recuperación suficiente. Los gastos devengados por la terapia dialítica en el periodo señalado serán de cargo de la institución de asistencia de la cual proviene el paciente.
Para el ingreso a plan de diálisis crónica es necesario:
1) Evaluación nefrológica de la que resulte una alta probabilidad de irreversibilidad de la insuficiencia renal así como la imposibilidad de su manejo mediante el tratamiento médico.
2) En el caso de hemodiálisis se requiere la presencia de un acceso vascular permeable y funcionante siendo en orden de preferencia:
(a) fístula arterio-venosa nativa
(b) angioacceso protésico
(c) catéter especial para diálisis
Este último debe restringirse a situaciones especiales en las que no es posible lograr uno de los otros accesos.
3) En el caso de diálisis peritoneal se requiere la presencia de catéter peritoneal.
4) Determinación de marcadores virales para Hepatitis B, C y HIV. En el caso de la Hepatitis B es altamente recomendable que los enfermos ingresen a plan previamente vacunados (preferentemente cuando el nivel de función renal les permite tener una mayor capacidad de respuesta inmune).
5) Consultas con especialistas en aquellas situaciones con factores co-mórbidos que determinan situaciones especiales.
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