Información del Virus de la Hepatitis C

El virus de la hepatitis C (VHC) es, junto al alcohol, la principal causa de hepatopatía crónica en el mundo occidental. Según la OMS esta epidemia silenciosa cuenta con 180 millones de infectados en el mundo.

Alrededor del 80-90 % de los pacientes portadores de la infección son asintomáticos, hasta las etapas evolucionadas de la enfermedad. De todos los pacientes infectados, un 80% evolucionará a enfermedad hepática crónica y 20-30% a enfermedad hepática significativa que presentará complicaciones, internaciones, cáncer de hígado o necesidad de un trasplante hepático.

La infección crónica por virus de la hepatitis C es una enfermedad con afectación primordialmente hepática pero potencialmente multisistémica. Las consecuencias hepáticas y extrahepáticas pueden aparecer en cualquier momento de la evolución desde la primo infección.

En la era pre antivirales directos, el tratamiento de esta infección era largo, con frecuentes y severos efectos colaterales y con tasas de curación que rondaban poco más de la mitad de los casos. Desde la disponibilidad de los antivirales directos esto ha cambiado y la situación actual es de una tasa de curación de más del 95%, en plazos de 12 semanas, sin efectos secundarios y con una aplicabilidad muy alta.

La OMS ha propuesto el objetivo de erradicar esta infección para el año 2030. Objetivo que claramente no puede cumplirse solo con el tratamiento de algunos pacientes (ni mediante el sistema de priorización ni mediante microeliminaciones) y, probablemente tampoco con el tratamiento de todos, sin el acompañamiento con planes nacionales que promuevan el diagnóstico y la prevención, pero el tratamiento universal sería un muy buen comienzo para intentar alcanzar ese objetivo.

Para la planificación del tratamiento y su evolución, es fundamental conocer el tipo de genotipo viral y la estadificación del grado de fibrosis hepática. La estadificación de la fibrosis utilizada es la escala METAVIR (histología):

• Estadio 0 (F0) Ausencia de fibrosis
• Estadio 1 (F1) Fibrosis leve
• Estadio 2 (F2) Fibrosis moderada
• Estadio 3 (F3) Fibrosis grave
• Estadio 4 (F4) Cirrosis

Por mayor información sobre este tratamiento consulte a su médico tratante.

Normativa de tratamiento del Virus de la Hepatitis C

El FNR cubrirá el tratamiento de la infección crónica por el Virus de la Hepatitis C en todos los grados de fibrosis. Los medicamentos que cubre el FNR son los siguientes: Sofosbuvir + Daclatasvir y Glecaprevir + Pibrentasvir + Sofosbuvir.

Asimismo, la financiación de estos medicamentos se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en esta normativa.

• Normativa

Riesgos del tratamiento propuesto para el Virus de la Hepatitis C

En el transcurso del tratamiento con Sofosbuvir y Daclatasvir en asociación pueden presentarse según la literatura médica los siguientes eventos adversos.

A causa del Sofosbuvir:

• Más frecuentemente: cefalea y fatiga, insomnio, irritabilidad, pruritos, enrojecimiento de la piel, náuseas, disminución del apetito, diarrea, anemia, descenso de los glóbulos blancos, cansancio, dolores musculares, síntomas de resfrío, fiebre.
• Menos frecuentemente: aumento de la enzima lipasa en la sangre, disminución de las plaquetas, aumento de la bilirrubina, aumento de la enzima CPK en la sangre.

Se han reportado casos de angioedema, disminución de la frecuencia cardíaca, alteración de todas las células sanguíneas, depresión severa e ideas suicidas.

A causa del Daclatasvir:

• Más frecuentemente: fatiga, dolor de cabeza, anemia, náuseas.
• Menos frecuentemente: Drowsiness, insomnio, enrojecimiento de la piel, diarrea, aumento de la enzima lipasa en sangre.

La reactivación de Hepatitis B ha sido reportada en personas que presentan coinfección de virus de Hepatitis B y Hepatitis C, y que inician el tratamiento con estos antivirales directos.

Cada paciente es único, por lo que es esencial consultar y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento específicamente con el/la médico/a especialista en esta enfermedad.