Información de Colitis Ulcerosa

La Colitis Ulcerosa (CU) es una afección inflamatoria crónica del colon de causa multifactorial, resultado de una activación persistente e inapropiada del sistema inmunológico intestinal. Puede observarse en ambos sexos y a cualquier edad, predominando en el adulto joven, determinando un gran impacto en su calidad de vida. Afecta exclusivamente el colon en forma continua y simétrica desde el recto afectando este en forma exclusiva (proctitis) o extendiéndose proximalmente (colitis izquierda o colitis extensa-pancolitis).

Los síntomas dependen de la extensión del compromiso del colon y de su severidad. Característicamente se manifiesta por sangrado (rectorragia) o diarrea con sangre, dolor abdominal, adelgazamiento y anemia. Puede acompañarse también de manifestaciones extraintestinales principalmente articulares, dermatológicas, oculares y hepatobiliares. Evolutivamente el 50% de los pacientes se van a mantener en remisión clínica luego del debut, un 40% van a presentar empujes y remisiones de su actividad y un 10% tendrán actividad crónico-continua. Su diagnóstico se realiza en base a la clínica y a los hallazgos endoscópicos, anatomopatológicos y evolutivos.

La CU no es medicamente curable, el objetivo de su tratamiento es la inducción y el mantenimiento de la remisión, evitando la recaída. La cirugía está indicada en aquellos pacientes que no responden a éste o ante la presencia de complicaciones (hemorragia, megacolon tóxico, perforación o cáncer de colon).

Según la severidad y el sector del colon afectado, el tratamiento médico farmacológico incluye el uso de aminosalicilatos orales y tópicos, corticoides, inmunosupresores, agentes biológicos y pequeñas moléculas. Estos últimos con efectos muy potentes y rápidos, pero no exentos de efectos adversos por lo cual es clave determinar su oportunidad.

Ante cualquier duda o consulta sobre esta enfermedad, sugerimos que hables con tu médico/a tratante, quien podrá brindarte información más detallada y adecuada a tu situación médica específica.

Normativa de tratamiento de Colitis Ulcerosa

Los Anti-TNF con cobertura por el FNR para el tratamiento de la CU son el Infliximab (IFX), el Adalimumab (ADA) , el Golimumab y el Upadacitinib.

El presente marco normativo se elaboró según la metodología general establecida por el FNR, en base a una revisión bibliográfica de la evidencia disponible y de las recomendaciones nacionales e internacionales sobre indicaciones y políticas de cobertura.

En todos los pacientes se tomará en cuenta además una valoración integral que incluya: edad, comorbilidades, calidad de vida y pronóstico.  De tal manera que de la evaluación surja una expectativa de vida razonable.

Las complicaciones o efectos colaterales derivadas del tratamiento deberán ser resueltas por la institución en la cual se asiste el paciente.

Asimismo, la financiación del medicamento se realizará teniendo en cuenta los criterios de exclusión e inclusión a los que puede acceder en forma detallada en esta normativa.

• Normativa

Riesgos del tratamiento propuesto para la Colitis Ulcerosa

Los Anti-TNF tienen efectos terapéuticos muy potentes y rápidos, pero no están exentos de efectos adversos siendo los más importantes:

• Infecciones por gérmenes comunes y oportunistas, especialmente tuberculosis (BK primario y reactivación).
• Reactivación de hepatitis B.
• Reacciones de hipersensibilidad (durante las primeras horas de su administración relacionada con el desarrollo de anticuerpos y retardada).
• Falla cardíaca congestiva.
• Síndrome lupus-like.
• Linfomas y linfoma T hepatoesplénico (mayor riesgo cuando se utiliza el Anti-TNF en combinación con inmunosupresores convencionales por tiempo prolongado).

Los efectos secundarios más frecuentes del Upadacitinib son:

• Infecciones del tracto respiratorio superior (resfriado común, infecciones de los senos paranasales), bronquitis, tos, fiebre.
• Culebrilla (herpes zoster), infecciones por el virus del herpes simple (incluyendo herpes labial).
• Náuseas.
• Acné.
• Dolor de cabeza.
• Aumento de los niveles sanguíneos de creatina fosfoquinasa.

En ocasiones, y de forma más grave, también puede provocar:

• Alergia, reacciones, inflamación de los folículos pilosos, erupción cutánea.
• Hinchazón de la cara, los ojos, la boca o la garganta.
• Dolor en el área del estómago (abdominal).
• Aumento de peso.
• Disminución del número de ciertos tipos de glóbulos blancos (neutropenia, linfopenia).
• Dolor muscular.
• Aumento del colesterol en sangre y aumento de los niveles de enzimas hepáticas.
• Cambios repentinos en la visión.

Cada paciente es único, por lo que es esencial consultar y discutir los riesgos y beneficios del tratamiento específicamente con el/la médico/a especialista en esta enfermedad.