Hemodiálisis

La pérdida de la función renal en forma definitiva (insuficiencia renal crónica extrema) produce la  acumulación de  sustancias tóxicas, de líquidos y  de sales en el organismo. A esto se suma la pérdida de la función glandular del riñón que se relaciona con el adecuado crecimiento y desarrollo de los niños y con las funciones sexuales y reproductivas en los adultos. También el riñón interviene en la producción de Glóbulos Rojos, función que se pierde.

La diálisis es un procedimiento que se realiza a los pacientes que padecen de Insuficiencia Renal Crónica Extrema. Es decir que requieren de un tratamiento permanente y sustitutivo de las funciones del riñón que se han perdido en forma definitiva.

Existen dos modalidades la Hemodiálisis y la Diálisis Peritoneal

El ingreso a plan de diálisis representa un cambio brusco en el modo de vida, cambios personales, laborales y sociales.

Hay una serie de recomendaciones que el medico tratante le comunicará al paciente referente a los cuidados a tener en materia de higiene, cuidado del sector en donde se encuentra el sitio de conexión  (fístula o cateter peritonial), la alimentación, el ejercicio y deporte, el sol y playa, los traumatismos, extracciones y tratamientos odontológicos, medicamentos, la hepatitis B y C y las vacunas necesarias.

Hemodiálisis

Durante la hemodiálisis la máquina o “riñón artificial” hace circular la sangre del paciente a través de un filtro con membrana artificial que junto con líquidos especiales ayudan a eliminar las toxinas. Para este procedimiento se requiere de un tipo especial de acceso al sistema circulatorio (arterias y venas). Este acceso es creado uniendo quirúrgicamente una arteria a una vena (habitualmente en el brazo). La unión entre la arteria y la vena se hace, en general, utilizando vasos sanguíneos (fístula arteriovenosa) o un puente sintético (material plástico o injerto arteriovenoso). Que después de confeccionado requiere de 3 semanas aproximadas para estar en condiciones de ser utilizado. En cada sesión de diálisis se conecta este acceso vascular a la máquina. Durante este procedimiento continuo la máquina extrae la sangre del cuerpo, la hace circular por un tubo hacia el filtro de diálisis, donde se “lava” en un líquido especial para eliminar las toxinas o sustancias de desecho, y la regresa al torrente sanguíneo del paciente. Esta forma de diálisis debe ser realizada en un centro especializado y habitualmente se requieren 3 sesiones por semana.

Procedimiento financiado Hemodiálisis

El Fondo Nacional de Recursos cubrirá financieramente el tratamiento dialítico  de los pacientes portadores de insuficiencia renal crónica en etapa V que  reúnan las condiciones establecidas en el marco legal que regula las  prestaciones de este organismo. 

Quedan expresamente excluidos los tratamientos de los pacientes portadores  de injuria renal aguda. El diagnóstico de la misma es clínico, paraclínico y  evolutivo y en casos dudosos se deben cumplir estrictamente dichas instancias  a los efectos de definir la situación. 

Se debe esperar seis semanas desde el inicio de la injuria, en caso de dudas  evolutivas e incluso convocar el Ateneo Médico del FNR ante situaciones de  difícil catalogación. 

Es necesaria la corrección de factores potencialmente reversibles  (inmunológicos, infecciosos, tóxicos, hemodinámicos, obstructivos, etc) y en la  evolución documentar la respuesta a los tratamientos instituidos de modo de  definir la necesidad de la sustitución crónica de la función renal si no existiera  recuperación suficiente. Los gastos devengados por la terapia dialítica en el  periodo señalado serán de cargo de la institución de asistencia de la cual  proviene el paciente. 

Para el ingreso a plan de diálisis crónica es necesario: 

1) Evaluación nefrológica de la que resulte una alta probabilidad de irreversibilidad de la insuficiencia renal así como la imposibilidad de su manejo mediante el tratamiento médico. 

2) En el caso de hemodiálisis se requiere la presencia de un acceso vascular permeable y funcionante siendo en orden de preferencia: 

(a) fístula arterio-venosa nativa 

(b) angioacceso protésico 

(c) catéter especial para diálisis

Este último debe restringirse a situaciones especiales en las que no es  posible lograr uno de los otros accesos. 

3) En el caso de diálisis peritoneal se requiere la presencia de catéter  peritoneal.

4) Determinación de marcadores virales para Hepatitis B, C y HIV. En el caso de la Hepatitis B es altamente recomendable que los enfermos ingresen a plan previamente vacunados (preferentemente cuando el nivel de función renal les permite tener una mayor capacidad de respuesta inmune). 

5) Consultas con especialistas en aquellas situaciones con factores co-mórbidos que determinan situaciones especiales.

Si quiere ampliar la información sobre las indicaciones para esta cobertura, ingrese a la normativa:

• Normativa

IMAE Hemodiálisis