Formulario Resumen de Protocolo de Investigación

Titulo *

Área de Investigación *

Nombre del Solicitante *

Teléfono *

Correo electrónico *

Objetivo o Hipótesis *

Evento o variable de resultado a medir *

Descripción Metodológica (diseño de estudio) *

Descripción de las fuentes de información *

Equipo de Trabajo y Roles

Coordinación y redacción de informe *

Apoyo metodológico y estadístico *

Apoyo informático en bases de datos *

Apoyo en encuestas telefónicas

Otro *

Participación externa al FNR

Seleccione la opción y a continuación complete con referencias

Organización
Independiente

Referencias

Principales Productos del Trabajo *

Publicación en Revista Científica Arbitrada
Presentación en Congreso Científico
Tesis o Monografía de Postgrado u otra formación académica
Presentación en Actividad de Difusión a la Sociedad

Descripción de las fuentes de financiación *

Evaluación por Comité de Ética

¿Presentado al Comité de Ética? *

Especificar qué Comité

¿Aprobado por Comité de Ética?

AVISO: Es condición indispensable para entregar la base de datos anonimizada que el protocolo esté aprobado, se debe presentar una constancia de la misma.

-

Información de la base de datos solicitada

Prestación/es *

Período *

Variables Solicitadas *

Adjuntar archivo

Los archivos deben ser menores que 2 MB. Tipos de archivo permitidos: pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, xls, xlsx, ods.

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Adjuntar Aval con firma del Responsable/Jefe del servicio *

Los archivos deben ser menores que 2 MB. Tipos de archivo permitidos: gif jpg jpeg png pdf doc docx odt.

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