Formulario Previsita Hemodiálisis Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Caracteristicas del IMAE de Hemodiálisis CrónicaTipo de centro *- Seleccionar -Institucional PúblicoInstitucional PrivadoIndependienteNúmero de IMAE del Fondo Nacional de Recursos *IDENTIFICACIÓN DEL IMAENombre de la Empresa *Dirección *Correo electrónico *Teléfono *Nombre del IMAE- Seleccionar -AE1ºSMH.MacielCenicaCanimelCamocUnediSeneccH. EvangélicoCrani CostaGremedaRenisSenniadSMIINUINTIRSEDICH. BritánicoCEDISACASMUC. de GaliciaCOMEPAH. ClínicasSanefCeterSMQ-SaltoCaamecCrani 33ComefCenepaAM San JoséNephrosUruguayanaCanmuCrani MinasComeroUdirCendimeUniversalHABILITACIÓN DEL MSPHabilitación de MSP *- Seleccionar -SiNoEn tramiteFecha de habilitación *Refiere a la última habilitación vigenteDD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Número total de puestos habilitados por turno *No es número de pacientes Turnos de Funcionamiento- Seleccionar -Lunes a Sábados 3 turnosLMV 3 turnos MJS 2 turnosLunes a Sábados 2 turnosOtrosNúmero de pacientes del Centro *Al momento de completarse este formularioDIRECCIÓN Y LIDERAZGODirección Técnica - Apellido, Nombre *Dirección Técnica - Exclusivo *(Exclusivo: No cumple tareas asistenciales)- Seleccionar -SiNoCarga Horaria Semanal *Horas dedicadas solo a la Dirección Técnica (no asistenciales)Subrogante de Dirección Técnica - Apellido, Nombre *Lic. Enfermería Jefe - Seleccionar -SiNoLic.Enfermería Jefe - Apellido, nombre *Lic. Enfermería Jefe - Función exclusivaCumple solamente tareas de Jefatura- Seleccionar -SiNoFormación de algún integrante del equipo (especialidad o maestria) en: *Gestión de Servicios de Salud Gestión de calidad NingunoGestión de conformidad del usuarioHerramientas de relacionamiento: * Buzón de quejas Entrevistas de satisfacciónEncuestas de satisfacciónOtrasAusenciaDESARROLLO DE CAPITAL HUMANOMédicosEl nefrólogo asiste a un máximo de 16 pacientesEn cada turno- Seleccionar -SiNoNúmero total de Nefrólogos *Número total de médicos no Nefrólogos *Personal de Retén *Para asistir las urgencias de los usuarios fuera del horario.- Seleccionar -SiNoEnfermeríaLic. de Enfermería por turno - Seleccionar -Sin pacientes asignadosCon pacientes asignadosAmbosLic. en Enfermería - En todos los turnos- Seleccionar -SiEn ningunosEn algunosNúmero total de Lic. en Enfermería *Número total de Lic. Enf. Especialistas en Nefrología y/o Diálisis *Número de auxiliares de enfermería (AE) por turno: *- Seleccionar -1 AE c/3 ptes por turno1 AE c/4 ptes por turnoAmbosOtrosAuxiliar de sala de reprocesamiento de hemodializadores (SRHD) *Sin tarea asistencial en el mismo turno- Seleccionar -SiNoAuxiliar de SRHD *Un auxiliar cada 16 hemodializadores- Seleccionar -SiNoAuxiliar de SRHD - Capacitación *- Seleccionar -Auxiliar de enfermeríaIdóneoAmbosAusenciaAuxiliar de Servicio *Un auxiliar cada 16 puestos por turno- Seleccionar -SiNoOTROS PROFESIONALES Y TÉCNICOSLic. en Trabajo Social *- Seleccionar -SiNoLic. en Nutrición *- Seleccionar -SiNoPsiquiatra y/o Lic. en Psicología *- Seleccionar -SiNoAmbosTécnico de Sistema de Tratamiento de Agua (STA) *Con función exclusiva- Seleccionar -SiNoTécnico de Mantenimiento de Equipos de Diálisis *Con función exclusiva- Seleccionar -SiNoDESARROLLO PROFESIONAL CONTINUO DEL PERSONALCuentan con un programa propio de desarrollo profesional continuo del personal - Seleccionar - SiNoCapacitación: *Realizaron alguna actividad de formación continua en el año 2022MédicosLicenciados en enfermeríaAuxiliares de enfermeríaAuxiliares sala de lavadoAuxiliares servicioOtros profesionalesTodosEvaluación de desempeño del personal: *Integrantes del equipo asistencial.MédicosLicenciados en enfermería Auxiliar de enfermeríaAuxiliar de sala de lavadoAuxiliar de servicioOtros profesionalesTodosAusenciaEvaluación de Satisfacción: *Integrantes del equipo asistencial.MédicosLicenciados en enfermeríaAuxiliar de enfermeríaAuxiliar de sala de lavadoAuxiliar de servicioOtros profesionalesTodosAusenciaPACIENTES DEL IMAENúmero total de pacientes del IMAE Hepatitis antigeno B positivos *En el momento de la visita técnica del FNRNúmero total de pacientes del IMAE Hepatitis C positivos *En el momento de la visita técnica del FNRNúmero total de pacientes del IMAE VIH positivos *En el momento de la visita técnica del FNRPROGRAMA DE INMUNIZACIÓNHepatitis BNúmero de pacientes inmunizados naturales *Número de pacientes inmunizados por vacuna *Número de pacientes no respondedores *Número de pacientes con inmunización en curso *Antineumocóccica 23 - Número de pacientes inmunizados *Antineumocóccica 13 - Número de pacientes inmunizados *Antigripal - Número de pacientes inmunizados en el último año *Vacuna anti covid-19 – Número de pacientes inmunizados *Vacuna Hepatitis BNúmero de personal inmunizado por vacuna *Número de personal inmunizados naturales *Número de personal no respondedores *Número de personal con inmunización en curso *Vacuna AntigripalNúmero de personal inmunizado en el último año *Vacuna anti covid-19Número de personal inmunizado *CONTROL DE INFECCIONESDesinfección: Equipos de HD (sector interno)Producto *- Seleccionar -Ácido peracéticoCalorOtrosLuego de cada diálisis *- Seleccionar -SiNoDesinfección: HemodializadoresProducto *- Seleccionar -Acido peracético y peróxido de hidrógenoCloruro de sodio y ácido acéticoDescarteLimpieza y desinfección de tubuladuras *- Seleccionar -En cada usoEn cada semanaOtrosLimpieza y desinfección: PretratamientoProducto: *Ácido peracéticoCloroFormolOtrosConcentración: *Refiere a la concentración final del producto0.18%0.20%4%>60° OtrosTiempo: *60 min90 min120 min24 hsOtrosFrecuencia: *SemanalQuincenalMensualOtrosLimpieza y desinfección: Ósmosis inversaProducto: *Ácido peracéticoCloroFormolCalorOtrosConcentración: *Refiere a la concentración final del producto0.07%0.10%4%>60° OtrosFrecuencia: *SemanalQuincenalMensualOtrosTiempo: *60 min90 min120 min24 hsOtrosLimpieza y desinfección: PostratamientoProducto: *Ácido peracéticoCloroFormolCalorOtrosConcentración: *Refiere a la concentración final del producto0.18%0.20%4%>60° OtrosTiempo: *60 min90 min120 min24 hsOtrosFrecuencia: *Refiere a la frecuencia habitual, fuera de episodios de intervenciónSemanalQuincenalMensualOtrosINFRAESTRUCTURA Y AMBIENTE SANITARIOSala de Reprocesamiento de Hemodializadores - Sistema - Seleccionar -Piletas de lavado manualProcesadora automáticaCombinadoDescarteAlmacenamiento de hemodializadores: *Mueble material lavable con cerramientoHeladeraMueble material lavable sin cerramientoDescarteEquipamientoEquipos de diálisisNúmero total de equipos en uso *No es número de plazasNúmero de equipos de reserva *1 cada 10 puestosNúmero de equipos con mas de 35.000 hs de uso *Marca: *FresseniusNiproTorayGambroOtrosInsumos hemodiálisis - Concentrado Bicarbonato *- Seleccionar -Polvo envase uso único (cartucho/bolsa)Solución, envase uso únicoAmbosSistema tratamiento del agua y otras áreas:Agua aporte *- Seleccionar - Red de distribución públicaPerforación propiaClorador: *Regulación de flujo, con sensor en líneaOtrosFrecuencia (Control de cloro) *- Seleccionar -Cada turnoDiarioOtrosRemoción de Cloro *- Seleccionar -Filtro de carbón activado únicoFiltro de carbón activado dobleMetabisulfito de sodioCombinadoOsmosis inversa *- Seleccionar -Paso únicoDoble pasoFecha último cambio de membranas OI *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Ozono- Seleccionar -Ozono en pretratamientoOzono en postratamientoOzono en ambosAusenciaÚltimo cambio de sistema de distribución (cañerias) *DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Aspectos edilicios: *Último añoSin cambiosCambios mínimos Reforma estructuralProyecto reforma estructuralCentro nuevoProyecto centro nuevoPROCESOS ASISTENCIALES Y GESTIÓN DE RIESGOSSe realizan reuniones clínicas o ateneos y quedan documentados- Seleccionar -SiNoCuentan con los siguientes protocolos: *Actuación ante PCRReprocesamiento de dispositivosActuación sobre el tratamiento del agua y líquidos de diálisisConexión y desconexión de la hemodiálisis Actuación ante reacción pirogénica Actuación ante manejo del angioaccesoTodosCuentan con Programa de gestión de riesgos y prevención de eventos adversos en pacientes *- Seleccionar -SiNoSe aplican metas internacionales de seguridad: *Identificación del ptes (procedimiento y herramientas como solapero o brazalete)Lista de verificaciónRESPONSABLE DE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA *Correo Electrónico *Dirección a donde se enviarán como pdf adjunto las repuestas de este formulario. FECHA DE COMPLETADO ESTE FORMULARIODD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/YYYY20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Enviar formulario
